胎儿镜是用直径很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,调查胎儿、抽取脐血、取胎儿安排活检及对胎儿进行宫腔内医治的办法。于20世纪50年代用于临床,70年代趋于老练。
胎儿镜是在胎儿出生前对胎儿的健康情况做出确诊,称为产前确诊,它是近代医学遗传学与临床医学相结合而发展起来的一门科学,是性优生学的重要组成部分。
一般依据羊水的量,胎儿的巨细,脐带的粗细和查看的意图。妊娠15—17周时,羊水达满足量,胎儿也较小,适合调查外形;妊娠18—22周时,羊水持续增多,脐带增粗,适合作胎血取样;妊娠22周后,羊水透明度下降,不利于调查。
胎儿镜习惯证
1、调查胎儿 调查胎儿有无显着的体表先天变形,如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器反常等。
2、抽以脐血 帮忙确诊胎儿有无地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性免疫缺点、酶缺点、血友病、辨别胎儿血型(Rh及ABO)等。
3、确诊有无宫内感染 如病毒感染胎儿血清异性免疫球蛋白(IgM)。
4、胎儿安排活检 如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺少。
5、B型超声辅佐下宫内医治 宫内输血,可直接注入脐静脉。脑积水或泌尿道梗阻,放置导管引流,以防受压安排器官进一步危害。
用激光切除寄生胎以及宫内医治腹裂。某些孪生妊娠中,中有一个胎儿具有先天反常进可采用胎儿镜作选择性堕胎。
胎儿镜查看,操作要轻柔、细心。尽量引起感染、出血、损害或流产等并发症。据文献陈述,早产率大约在8%—10%,胎儿宫内死亡率<5%,羊水漏出率大约在10%,羊膜炎为1.5%。
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